急产病人的急救处理(图)

时间:05-26 23:31

   急産雖不是一種嚴重的急性疾病,但卻是日常急救中所必須掌握的技術。

   正常分娩一般爲第1、 2、 3産程。當産婦處于第二産程期間時, 子宮口巳完全開大, 胎膜破裂, 羊水流出, 由于胎頭下降,壓迫直腸,産婦此時有排便感. 这種情況下, 嬰兒娩出在即, 初産婦約1—2小時而經産婦往往數分鍾、10多分鍾。急産者正是指这一産程. 由于分娩過急, 接生時措手不及、消毒不嚴或汙染等, 易引起會陰撕裂、 産後出血、 産後感染、 新生兒室息或墜地外傷等, 所以, 其時應盡快作好接生准備, 以保證母嬰健康。

   當發現産婦有臨産現象時,應讓産婦立即平臥。根據當時情況, 迅速准備接生用具, 如幹淨的布類、 消毒紗布塊、 剪子、 鉗子、 消毒藥液紅汞、 酒精(或白酒)、 碘酒、 肥皂、塑料布單和線等。

   接生者洗淨雙手, 然後用酒精或白酒擦手, 站在産婦右側,用幹淨的布類蓋住肛門以免汙染,然後用右手拿布緊貼會陰道邊緣,拇指和其他四指分開抵住會陰部。在宮縮時,左手按住胎頭使其俯屈,並令産婦作屏氣動作以用力下壓,加速胎頭娩出。當胎兒枕骨已露出于恥骨弓下時,左手不要再按壓,而讓胎頭仰伸娩出, 並令産婦不要再用力, 應張口哈氣, 以減少會陰撕裂,此時, 也可作會陰側切數秒鍾後胎頭轉嚮一側, 兩肩進入骨盆口, 接生者右手仍護住會陰不動, 左手手壓胎頭嚮下,使前肩露出于恥骨弓下, 然後稍嚮上堤,使另一肩出外陰, 胎兒身體隨之自然娩出。

   胎兒娩出後, 用兩把消毒鉗子(洗淨後用碘酒、 酒精擦拭消毒)夾住臍帶任何一段在兩鉗中間將臍帶用消毒的剪刀剪斷。

   此時, 可清潔新生兒口鼻,再作斷臍處理。在距胎兒肚臍1—2厘米處作結紮, 然後用碘酒在臍帶表面塗抹,在結紮上方用消毒剪刀將臍帶剪斷(剪斷處應與結紮線有一定距離,以免滑脫), 塗2.5%碘酒,最後用消毒紗布將臍帶包好,並用0.25%氯黴素眼藥水給新生兒滴眼。

   一般在胎兒分娩後, 子宮上升而變硬, 臍帶自動下降,陰道有少許血液流出, 表示胎盤已經剝離。 此時可用手在産婦腹部子宮底輕輕下壓,另一手將臍帶稍往外牽引,使胎盤娩出。胎盤娩出後, 應檢查其是否完整, 胎膜有無缺損, 會陰有無破裂, 陰道有無出血。一般在15—20分鍾內胎盤娩出,若胎盤長時間不娩出, 應引起注意。

   産後應重新消毒外陰部, 如軟産道有損傷時,應立即縫合。 對急産墜地的新生兒應檢查有無外傷。

   如果在緊急情況下, 醫療設施十分缺乏時, 各種器具可以從簡, 如無鉗子夾持臍帶,可改用結實的線結紮;無醫用剪子,可用普通剪刀消毒後用,先用肥皂水清洗幹淨後再煮拂消毒, 無酒精時用度數高的白酒浸泡, 如時間緊迫, 可將剪刀刀口在火焰上燒, 以免引起破傷風及其他細菌感染。

   凡未經消毒或不徹底消毒的急産分娩, 産後應給母嬰用抗生素預防感染,做好新生兒消毒隔離工作點,注射破傷風抗毒素。

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